Статьи

Распространенность и характеристика Вич-инфекции по материалам болезни госпитализированных в ИКБ №3

Т.Я. Чернобровкина, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

С.В. Бурова, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

В.А. Кадышев, зам.главного врача по лечебной работе Инфекционной Клинической Больницы  №3, Москва

Последнее десятилетие в России, как и во всем мире, характеризуется резким ростом социально-обусловленных заболеваний, важнейшими из которых являются ВИЧ-инфекция и туберкулез. Продолжается рост числа смертей среди инфицированных ВИЧ. Основными причинами заражения ВИЧ продолжают оставаться употребление наркотических препаратов, вводимых парентеральным путем, и половой путь. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за 2012 г. было зарегистрировано 19919 случаев Вич-инфекции (абс.число) среди граждан Российской Федерации (13,94 на 100 тыс.населения) и 38348 случаев имеющих бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ (26,84 на 100 тыс.населения), что на 11,7% и 8,6% соответственно больше, чем в 2011 г. За последние 3 года в г.Москве отмечается незначительный рост показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2012 г. зарегистрировано вновь выявленных случаев 1792 (15,57 на 100 тыс.населения) против 1529 (14,51 на 100 тыс.населения) в 2011 г..

С 2008 по 2012 годы в ИКБ № 3 было зарегистрировано 1607 пациентов, из них с летальным исходом 30 больных с диагнозом «ВИЧ-инфекция». При этом у 658 больных ВИЧ-инфекция была выставлена как основной диагноз, а у 949 – как сопутствующий. Нами проанализировано 100 историй болезни больных (в возрасте 18-48 лет) с ВИЧ-инфекцией, среди которых было 66 мужчин и 34 женщины, и преобладали пациенты молодого возраста (26-35 лет). С направительным диагнозом «ВИЧ-инфекция» 52 пациента  (52%) было госпитализировано в хирургическое отделение  ИКБ № 3. С диагнозом «Лихорадка неясной этиологии» поступили 8 пациентов, с диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция»  – 20 пациентов и с диагнозом «Пищевая токсикоинфекция» – 18 пациентов. Практически все пациенты (95%) поступали в период с 1-го по 20-й день болезни. В течение первых суток заболевания было госпитализировано  5 человек, их них 1 пациент с диагнозом «Желудочно-кишечное кровотечение», 3 пациента с диагнозом «Пищевая токсикоинфекция» и 1 пациент с диагнозом «Острый аппендицит». Установить путь заражения ВИЧ у больных достоверно было невозможно из-за недостаточно собранного эпидемиологического анамнеза.

 Анализируя клиническую картину,  можно отметить, что 94% больных поступали с лихорадкой, из них  56 больных  с температурой тела выше 38°С. 12 пациентов (из 56) в связи с сохраняющейся температурой (>38°С) больше 7 дней, на фоне проводимой терапии, были в последующем переведены в  ИКБ №2. Генерализованная лимфаденопатия выявлялась у 30 пациентов, причем у 15 из них диагноз «ВИЧ-инфекция» был выставлен впервые. С элементами полиморфной сыпи было 4 больных, с гепатоспленомегалией 44 пациента, с кандидозом слизистой ротовой полости 10 пациентов. Примечательно, что у 12 пациентов с тяжелым течением основного заболевания отмечалось снижение массы тела более, чем на 10%. Подтвержденный туберкулез легких был зарегистрирован всего у 2-х пациентов, а диагноз «Внебольничная пневмония» (без уточнения этиологии) выставлен только 14 больным.

Лабораторными методами выявлялась лейкопения (˂4·10⁹) у 18 пациентов, лейкоцитоз (>11·10⁹) у 32 человек, анемия (гемоглобин  ˂100 г/л, эритроциты ˂3,5·10¹²) у 22 пациентов, тромбоцитопения (˂100·10⁹) у 16 пациентов, палочкоядерный сдвиг (>9) у 12 пациентов, сегментоядерный сдвиг (>75) у 24 пациентов, лимфоцитоз (>37%) у 16 пациентов, лимфопения (˂10%) у 30 пациентов, ускоренное СОЭ (>30 мм/ч) у 80 пациентов. Исследование крови больных на маркеры вирусных гепатитов проводилось у 85 больных, из них микст-инфекция HCV+HBV выявлялась у 38 пациентов, моно-инфекция HBV – у 12 пациентов, моно-инфекция HCV – у 10. Исследование крови на иммунный статус и ПЦР проводилось 10 пациентам (совместно с лабораторией  ИКБ № 2). По результатам этих исследований у всех 10 пациентов уровень СD4 клеток составлял ˂500 и выявлялся высокий уровень виремии.

Таким образом, анализ 100 историй болезни позволяет говорить о том, что ВИЧ-инфекция остается актуальной социально-обусловленной инфекционной патологией, нередко длительно протекающей под масками других заболеваний (оппортунистических инфекций) и поэтому требующей более частого целенаправленного диспансерного обследования различных категорий населения РФ.

Вернуться

Наши врачи

Дончакова Ольга Юрьевна
Лебедева Анна Васильевна
Тазина Юлия Андреевна
Затикян Нара Георгиевна
Ведение беременности Задать вопрос Оставить отзыв

Новости клиники

Все
15.12.2018

15 декабря. Милые дамы ❤ Для вас мы подготовили УНИКАЛЬНУЮ ШКОЛУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - «Гармония секса и здоровья»

Подробнее
11.12.2018

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РОЖИ

Подробнее
10.12.2018

Новые врачи. Паршина Полина Валерьевна врач - педиатр. Лопатина Ирина Владимировна врач гомеопат.

Подробнее
06.12.2018

Скидка 25% до конца года на комплексную программу ведения беременности

Подробнее